۱۳اوت ۲۰۲۶- بر اساس تحقیقات جدید، کودکان مبتلا به کتواسیدوز دیابتی(DKA) دوره نسبتاً طولانیتری را برای بهبودی سپری می کنند. روند بازگشت به حالت عادی در کودکانی که سطح قند خون آنها هنگام ورود به بیمارستان بیش از ۵۰۰ میلیگرم در دسیلتر بود، دارای عفونت همزمان یا در مرحله تشخیص اولیه دیابت بودند، کندتر بود؛ در حالی که DKA خفیف و مدت زمان علائم کمتر از ۲۴ساعت با بهبودی سریعتر همراه بود. رسیدگی به این عوامل میتواند به تسریع روند بهبودی ازDKA و بهبود پیامدهای بالینی در کودکان کمک کند.
کتواسیدوز دیابتی (DKA) یکی از جدیترین عوارض حاد دیابت ملیتوس در کودکان است که اغلب منجر به کمآبی شدید، تغییر سطح هوشیاری و مرگ میشود، مگر اینکه به سرعت مدیریت شود. بار بیماری DKAدر سطح جهانی و در اتیوپی در حال افزایش است و فشار قابل توجهی بر خدمات اورژانس و مراقبتهای بستری کودکان وارد میکند. با وجود اهمیت بالینی و سلامت عمومی، شواهد مربوط به زمان بهبودی از DKAو عوامل پیشبینی کنندۀ آن، بهویژه در منطقه شمال شرقی اتیوپی، محدود است. هدف از این مطالعه، ارزیابی زمان بهبودی از DKAو عوامل پیشبینی کنندۀ آن در کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ بود.
این یک مطالعۀ پیگیری گذشتهنگر بود که با استفاده از ۴۹۴ پرونده پزشکی کودکان مبتلا به دیابت نوع ۱ که بین ۱ ژانویه ۲۰۲۰ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۴ در بیمارستان تخصصی جامع Dessie تحت درمان بودند، انجام شد. پروندههای بیماران با استفاده از روش نمونهگیری تصادفی ساده انتخاب شدند.دادهها از طریق یک چک لیست ساختارمند بر اساس بررسیهای ثبت احوال و پروندههای پزشکی استخراج شدند. از آنالیز بقا کاپلان-مایر برای تخمین زمان بهبود از DKAاستفاده شد و تفاوتها در توزیع بقا در بین دستههای متغیرهای توضیحی با استفاده از آزمون رتبهبندی لگاریتمی ارزیابی شد. از رگرسیون خطرات متناسب کاکس برای شناسایی پیشبینیکنندههای زمان بهبود DKAاستفاده شد. متغیرهایی با مقدار p <0.25در آنالیز دو متغیره در مدل رگرسیون کاکس چند متغیره گنجانده شدند، نسبت خطر تعدیلشده (AHR) با فاصله اطمینان 95٪ و مقدار p ≤ 0.05 در آنالیز چند متغیره از نظر آماری معنیدار در نظر گرفته شدند.
در مجموع ۴۸۷ کودک مورد پیگیری قرار گرفتند (۱۲,۲۷۹ ساعت-شخص). از این میان، ۴۰۶ کودک بهبود یافتند (نسبت بهبودی ۸۳.۳۷٪) و ۸۱ نفر (۱۶.۶۳٪) در طول دوره پیگیری از مطالعه خارج شدند. نرخ کلی وقوع بهبودی از DKAبرابر با ۳.۳۰ در هر ۱۰۰ ساعت-شخص با میانۀ زمان بهبودی ۲۲ ساعت بود. در تحلیل رگرسیون Cox، سطح قند خون تصادفی (RBS) اولیه بیش از ۵۰۰ میلیگرم در دسیلیتر، وجود عفونت، دیابت تازه تشخیص داده شده و مدت زمان DKAبیش از ۲۴ ساعت، با طولانیتر شدن زمان بهبودی مرتبط بودند. در مقابل، شدت خفیف DKAو مدت زمان DKAکمتر از ۲۴ ساعت، با زمان کوتاهتر بهبودی همراه بودند.
این مطالعه نشان داد که در منطقه مورد مطالعه، زمان بهبودی از DKAدر کودکان نسبتاً طولانی است. یافتهها بر ضرورت توجه کادر درمان و مراقبین به این عوامل برای تسریع روند بهبودی و بهبود نتایج بالینی تأکید میکند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/high-blood-glucose-infection-and-new-onset-diabetes-delay-dka-resolution-in-children-study-176670